肝癌晚期浮腫可通過(guò)利尿消腫、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充蛋白、藥物治療、穿刺引流等方式緩解。浮腫通常由低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腎功能不全、心功能衰竭等原因引起。
使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑幫助排出體內(nèi)多余水分。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免出現(xiàn)低鉀血癥。每日記錄尿量和體重變化,作為調(diào)整劑量的依據(jù)。
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品和加工食品。可選用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。限制液體攝入量,每日不超過(guò)1500毫升。
靜脈輸注人血白蛋白注射液改善血漿膠體滲透壓。配合口服乳清蛋白粉或進(jìn)食魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,維持在30g/L以上。
使用托伐普坦片治療頑固性水腫,該藥能選擇性阻斷血管加壓素V2受體。配合甘草酸二銨腸溶膠囊保護(hù)肝細(xì)胞功能。嚴(yán)重腹水可腹腔注射多西他賽注射液控制癌細(xì)胞增殖。
大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)行腹腔穿刺放液術(shù),單次放液不超過(guò)3000毫升。置入腹腔引流管持續(xù)引流,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)衰竭。需嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防感染。
肝癌晚期患者應(yīng)保持半臥位休息,雙下肢抬高促進(jìn)靜脈回流。每日測(cè)量腹圍和體重,記錄24小時(shí)出入量。飲食選擇易消化高熱量食物,少量多餐。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身,觀察意識(shí)狀態(tài)變化。出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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