皰疹性咽炎是由腸道病毒引起的急性上呼吸道感染,主要表現(xiàn)為咽部皰疹、發(fā)熱、吞咽疼痛等癥狀。常見病原體包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型等,多發(fā)于兒童,具有較強(qiáng)傳染性。
皰疹性咽炎主要由柯薩奇病毒A組和腸道病毒71型感染引起,通過飛沫、接觸被病毒污染的物品或糞便傳播。病毒侵入咽部黏膜后引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致淋巴濾泡增生和皰疹形成。夏季和初秋為高發(fā)季節(jié),托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性病例。
起病急驟,初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱38-40℃,持續(xù)1-4天,伴有咽痛、拒食、流涎等癥狀。咽部檢查可見灰白色皰疹,直徑1-2毫米,周圍有紅暈,多分布于軟腭、懸雍垂和扁桃體周圍。皰疹破潰后形成淺潰瘍,可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。
臨床診斷主要依據(jù)特征性咽部皰疹表現(xiàn)和流行病學(xué)史。實(shí)驗(yàn)室檢查可采集咽拭子進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)或病毒分離培養(yǎng)。血常規(guī)檢查多顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高,C反應(yīng)蛋白可能正?;蚵栽龈?。需與手足口病、皰疹性口炎等疾病鑒別。
目前無特異性抗病毒治療,以對(duì)癥支持為主。高熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱。咽痛明顯者可選用開喉劍噴霧劑局部鎮(zhèn)痛。重癥病例可考慮使用利巴韋林氣霧劑抗病毒治療。需注意維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后1周。加強(qiáng)手衛(wèi)生,使用含氯消毒劑清潔環(huán)境?;疾∑陂g給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免刺激性食物。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),警惕并發(fā)腦炎或心肌炎的可能。
皰疹性咽炎患兒應(yīng)保證充足休息,每日飲水量不少于1000毫升。飲食宜選擇溫涼的米湯、藕粉、酸奶等,避免過熱或酸性食物刺激潰瘍面。家長(zhǎng)需每日檢查口腔黏膜變化,使用生理鹽水漱口保持口腔清潔。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和復(fù)合維生素B片促進(jìn)黏膜修復(fù)。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生病例時(shí),應(yīng)對(duì)玩具、餐具等進(jìn)行徹底消毒,加強(qiáng)晨檢工作。
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