小兒疝氣不一定必須手術(shù),多數(shù)情況下可先觀察,少數(shù)情況需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。小兒疝氣通常由腹壁薄弱或腹腔壓力增高導(dǎo)致,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。
一歲以內(nèi)的小兒疝氣有自愈可能,尤其是早產(chǎn)兒或腹壁發(fā)育尚未完善的患兒。此時(shí)可通過減少哭鬧、避免便秘等方式降低腹腔壓力,部分患兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育腹壁強(qiáng)度增加,疝氣可能自行消失。臨床建議使用疝氣帶輔助固定,并定期復(fù)查超聲評(píng)估病情變化。
若患兒年齡超過兩歲仍存在疝氣,或出現(xiàn)嵌頓、腸梗阻等急癥時(shí)需考慮手術(shù)。嵌頓疝可能導(dǎo)致腸管缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈哭鬧、嘔吐、疝囊紅腫發(fā)硬,需急診手術(shù)復(fù)位。腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是常用術(shù)式,創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低,術(shù)后恢復(fù)通常需要3-7天。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒疝囊變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間咳嗽。日??蛇m當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,如西藍(lán)花、蘋果等。若發(fā)現(xiàn)疝囊突然增大、變硬或患兒持續(xù)哭鬧,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,兩周內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作,定期隨訪確認(rèn)恢復(fù)情況。
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