腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀,可能與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)??赏ㄟ^臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可考慮阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩釋片,但需嚴(yán)格監(jiān)控用藥周期。
急性期過后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。三維牽引對(duì)髓核回納有一定效果。溫?zé)岑煼ㄈ缦灟熆删徑饧∪獐d攣,冷敷適用于急性疼痛發(fā)作期。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。等離子射頻消融術(shù)通過低溫消融減少髓核體積。椎間盤臭氧注射可溶解突出組織。這些微創(chuàng)方式具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重突出伴椎管狹窄者。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免早期負(fù)重。所有手術(shù)方案均需結(jié)合影像學(xué)檢查和神經(jīng)功能評(píng)估,術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部及提重物動(dòng)作,搬運(yùn)物品時(shí)保持腰部直立下蹲取物。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理,提示可能發(fā)生馬尾綜合征。
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