后牙根疼痛可能由牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起,可通過根管治療、牙周治療、藥物治療、牙體修復、拔牙等方式治療。
牙髓炎是后牙根疼痛的常見原因,通常由齲齒、牙齒磨損、牙隱裂等因素導致細菌感染牙髓組織引起。主要癥狀表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛,夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。治療上,急性期可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物緩解疼痛和炎癥,但根本治療需進行根管治療,徹底清除感染的牙髓組織。
根尖周炎是牙髓炎進一步發(fā)展,感染擴散至牙根尖周圍組織所致?;颊叱8械窖例X有浮起感,咀嚼時疼痛明顯,叩擊患牙疼痛加劇,嚴重時牙齦可出現(xiàn)膿包。治療需在根管治療的基礎上,配合使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,對于形成膿腫者可能需進行切開引流。
牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)的細微裂紋,裂紋深達牙本質(zhì)或牙髓時會引起疼痛。咀嚼硬物時可能出現(xiàn)定點性劇痛,冷熱刺激敏感。輕微的隱裂可通過調(diào)磨牙尖、制作牙冠保護等方式修復。若裂紋已波及牙髓,則需進行根管治療后行全冠修復。日常應避免用患牙咀嚼硬物。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,嚴重時炎癥可逆行感染至牙根尖,引起根尖區(qū)疼痛。患者常伴有牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動等癥狀。治療以牙周基礎治療為主,包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑含片等局部或全身用藥控制感染。
下頜智齒阻生或萌出不全時,牙齦瓣與牙冠之間易形成盲袋,食物殘渣和細菌積聚引發(fā)冠周軟組織炎癥,疼痛可放射至鄰近后牙根區(qū)域。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦腫痛,張口受限,嚴重者可伴面部腫脹。急性期治療包括局部沖洗上藥,使用阿奇霉素分散片、奧硝唑片等抗菌藥物,炎癥消退后通常建議拔除阻生智齒。
出現(xiàn)后牙根疼痛時,應及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。日常應注意口腔衛(wèi)生,堅持早晚刷牙、使用牙線,定期進行口腔檢查與潔牙。飲食上避免過冷、過熱、過甜或過硬的食物刺激患牙,減少單側(cè)咀嚼習慣。對于已進行牙體治療如根管治療、補牙的牙齒,應遵醫(yī)囑定期復查,并注意保護,防止牙齒劈裂。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣是預防牙源性疼痛的關(guān)鍵。
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