膀子疼可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術治療等方式緩解。
長時間提重物或重復上肢動作可能導致三角肌、肱二頭肌等肌肉纖維微損傷。典型表現為酸脹痛,活動時加重。建議暫停引發(fā)疼痛的動作,48小時內冷敷,后期熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
肩關節(jié)囊粘連性炎癥常見于50歲左右人群,可能與代謝異常、自身免疫等因素有關。特征為夜間痛和主動被動活動均受限。早期可通過爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉改善,疼痛期可選用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服藥物配合超短波治療。
神經根型頸椎病易引發(fā)放射性臂痛,常伴手指麻木。頸椎間盤退變或骨質增生壓迫神經根是主要病因。需避免長時間低頭,使用頸托減少神經壓迫,急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
肩關節(jié)過度外展動作可能導致岡上肌腱撕裂,表現為抬臂60-120度時劇痛。核磁共振可明確損傷程度。部分撕裂可采用肩關節(jié)制動配合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射,完全撕裂需行關節(jié)鏡下肩袖修補術。
類風濕性或骨性關節(jié)炎均可累及肩關節(jié),晨僵超過30分鐘是典型癥狀。骨性關節(jié)炎患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,類風濕患者需長期服用甲氨蝶呤片控制病情。超聲引導下關節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質激素能快速緩解癥狀。
日常應注意避免單側肩膀長期負重,睡眠時勿壓患側。急性期疼痛可選擇前臂吊帶臨時制動,恢復期可進行肩關節(jié)環(huán)轉運動預防粘連。建議使用記憶棉枕頭保持頸椎生理曲度,游泳等非負重運動有助于增強肩周肌群力量。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀,需及時至骨科或風濕免疫科就診。
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