單純皰疹病毒igm陽(yáng)性一般不建議立即懷孕,需結(jié)合igg抗體結(jié)果及臨床癥狀綜合評(píng)估。單純皰疹病毒感染可能通過(guò)母嬰垂直傳播導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療并復(fù)查抗體轉(zhuǎn)陰后再考慮妊娠。
單純皰疹病毒igm陽(yáng)性提示近期感染或病毒激活,此時(shí)病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。若孕婦在妊娠早期首次感染,病毒可通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒先天性感染,表現(xiàn)為小頭畸形、視網(wǎng)膜病變等。妊娠晚期感染可能引起新生兒皰疹,表現(xiàn)為皮膚黏膜損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對(duì)于復(fù)發(fā)性皰疹患者,igm陽(yáng)性但igg同時(shí)陽(yáng)性時(shí),胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但仍需密切監(jiān)測(cè)。
部分情況下igm可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,可能與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、其他病毒感染交叉反應(yīng)等因素有關(guān)。此時(shí)需通過(guò)蛋白印跡試驗(yàn)等確診檢測(cè)復(fù)核,并結(jié)合患者有無(wú)生殖器皰疹病變、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)綜合判斷。對(duì)于既往有復(fù)發(fā)性皰疹病史的孕婦,即使igm陽(yáng)性,若無(wú)明顯癥狀且igg陽(yáng)性,可在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。
計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行torch篩查,發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒igm陽(yáng)性時(shí)應(yīng)推遲受孕。急性期患者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物控制感染,治療期間嚴(yán)格避孕。妊娠期間確診原發(fā)性感染需在醫(yī)生評(píng)估下使用妊娠安全級(jí)抗病毒藥物,分娩時(shí)若存在活動(dòng)性皮損需選擇剖宮產(chǎn)。日常應(yīng)避免與皰疹患者密切接觸,注意會(huì)陰衛(wèi)生,增強(qiáng)免疫力有助于降低復(fù)發(fā)概率。
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