傷口不結(jié)痂一直流水可通過局部清創(chuàng)、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。傷口滲液不愈通常由感染、異物殘留、局部血液循環(huán)障礙、糖尿病、免疫缺陷等因素引起。
1、局部清創(chuàng)
使用生理鹽水或稀釋碘伏沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織和分泌物。對于淺表傷口可采用濕性愈合療法，覆蓋水膠體敷料保持適度濕潤環(huán)境。操作時需嚴(yán)格無菌技術(shù)，每日換藥1-2次直至滲液減少。若存在黃色壞死組織需機(jī)械清創(chuàng)，但避免損傷新生肉芽組織。
2、外用藥物
滲液較多時可使用聚維酮碘溶液濕敷，感染創(chuàng)面可涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。對于慢性潰瘍推薦使用重組人表皮生長因子凝膠，配合藻酸鹽敷料吸收滲液。用藥前需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，避免長期使用抗生素軟膏導(dǎo)致耐藥性。
3、口服藥物
明確細(xì)菌感染時可口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片，真菌感染選用氟康唑膠囊。糖尿病患者需配合二甲雙胍片控制血糖，營養(yǎng)不良者補(bǔ)充蛋白粉和維生素C片。使用抗生素需完成規(guī)定療程，不可自行增減藥量。
4、物理治療
紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。負(fù)壓傷口治療適用于深部腔隙滲液，壓力維持在-125mmHg。超聲波清創(chuàng)能促進(jìn)壞死組織液化排出，每周2-3次。治療期間需監(jiān)測創(chuàng)面pH值和滲液性狀變化。
5、手術(shù)干預(yù)
經(jīng)久不愈的慢性潰瘍需行清創(chuàng)縫合術(shù)，伴有骨外露者可能需皮瓣移植。膿腫形成應(yīng)及時切開引流，術(shù)中取組織送病理檢查。術(shù)后放置引流管保持引流通暢，根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈滴注抗生素。糖尿病患者術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖水平。
保持傷口干燥清潔，避免抓撓或碰撞。每日觀察滲液顏色和氣味變化，出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素攝入，傷口愈合期禁煙酒。下肢傷口需抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，睡眠時使用防護(hù)墊避免壓迫。定期復(fù)查血糖和免疫功能指標(biāo)，慢性傷口建議每3天由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評估愈合進(jìn)度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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