濕疹全身都是可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、心理壓力等原因引起。
濕疹患者需每日使用無(wú)刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。穿著純棉寬松衣物,減少摩擦刺激。家長(zhǎng)需為孩子選擇兒童專用保濕劑,并避免過(guò)度清潔皮膚。
中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。面部和皮膚薄嫩部位建議選擇弱效激素,軀干四肢可用中強(qiáng)效制劑,但連續(xù)使用不超過(guò)2周。家長(zhǎng)需注意兒童外用藥物需選擇低濃度劑型。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)可短期服用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑。廣泛皮損伴滲出者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。兒童用藥需根據(jù)體重精確計(jì)算,家長(zhǎng)需監(jiān)督服藥過(guò)程。
窄譜中波紫外線療法適用于成人慢性頑固性濕疹,每周治療2-3次,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。光療可抑制皮膚炎癥反應(yīng),但可能引起皮膚干燥、色素沉著等副作用。治療期間需加強(qiáng)保濕防曬,眼周及生殖器部位需嚴(yán)密保護(hù)。兒童患者一般不推薦光療。
中醫(yī)認(rèn)為濕疹多與濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān),可辨證使用清熱利濕方劑如龍膽瀉肝湯加減。外洗可選用苦參、黃柏等煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需注意中藥可能引起過(guò)敏,使用前應(yīng)做皮膚測(cè)試。兒童患者建議在中醫(yī)兒科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
全身性濕疹患者需保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免接觸塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激及易致敏食物如海鮮、芒果。規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。記錄每日癥狀變化和誘發(fā)因素,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)皮膚化膿、發(fā)熱等感染征象,或治療2周無(wú)改善,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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