紫癜腎炎陽(yáng)性通??梢灾魏茫唧w治療效果與病情嚴(yán)重程度、病理類(lèi)型以及治療依從性有關(guān)。
紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引發(fā)的免疫性疾病,尿檢陽(yáng)性指標(biāo)多反映血尿或蛋白尿。早期輕度病例通過(guò)規(guī)范治療往往能獲得臨床治愈,表現(xiàn)為尿檢轉(zhuǎn)陰且腎功能穩(wěn)定。這類(lèi)患者腎組織病理改變較輕,及時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,可有效控制免疫炎癥反應(yīng)。部分兒童患者甚至具有自愈傾向,在充分休息與飲食控制后尿異??赡茏孕邢?。
對(duì)于病理分級(jí)較高或治療延遲的患者,雖難以完全逆轉(zhuǎn)腎臟損傷,但通過(guò)免疫抑制劑序貫治療仍可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。這類(lèi)患者可能存在腎小球硬化或新月體形成,需要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司膠囊進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。若已出現(xiàn)腎功能不全,需同步進(jìn)行血壓控制和蛋白尿管理,延緩疾病進(jìn)展。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)與腎功能指標(biāo),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免接觸已知過(guò)敏原。急性期需臥床休息以減少腎臟負(fù)荷,恢復(fù)期可逐步進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。若出現(xiàn)水腫加重或尿量改變應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需注意預(yù)防感染。
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