心臟移植后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng),但通過規(guī)范用藥和定期監(jiān)測可有效控制。排斥反應(yīng)主要分為超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)三種類型。
超急性排斥反應(yīng)通常在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生,由預(yù)存抗體引發(fā),臨床表現(xiàn)為移植心臟功能迅速衰竭。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周至3個月內(nèi),與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答有關(guān),可能出現(xiàn)心悸、乏力、低熱等癥狀。慢性排斥反應(yīng)則呈漸進(jìn)性發(fā)展,術(shù)后數(shù)月到數(shù)年均可發(fā)生,以冠狀動脈血管病變?yōu)橹饕卣鳌?/p>
現(xiàn)代免疫抑制方案已大幅降低排斥反應(yīng)發(fā)生率。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑,并定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢和血液藥物濃度監(jiān)測。出現(xiàn)排斥反應(yīng)時可通過調(diào)整藥物劑量或使用甲潑尼龍注射液進(jìn)行沖擊治療。
心臟移植術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免進(jìn)食葡萄柚等影響藥物代謝的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動,運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過靜息心率30次/分為宜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量,記錄每日體溫、體重和尿量變化。術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查1次,之后每3個月復(fù)查1次,復(fù)查項目包括血常規(guī)、肝腎功能、超聲心動圖等。出現(xiàn)胸悶氣促、持續(xù)發(fā)熱或體重驟增等情況需立即就醫(yī)。
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