腦梗后左手無(wú)力通??梢曰謴?fù),恢復(fù)程度與腦梗嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。腦梗可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,引起肢體功能障礙,及時(shí)就醫(yī)并配合康復(fù)治療有助于改善癥狀。
腦梗后左手無(wú)力的恢復(fù)與腦梗病灶大小、位置及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。病灶較小且未累及關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路時(shí),通過(guò)早期溶栓或取栓治療可最大限度減少神經(jīng)損傷。急性期后3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期,此時(shí)神經(jīng)可塑性最強(qiáng),規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可使周?chē)】的X組織代償部分功能。臨床常用運(yùn)動(dòng)想象療法、鏡像療法結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練,逐步重建運(yùn)動(dòng)控制能力。約半數(shù)患者在發(fā)病后1年內(nèi)可恢復(fù)基本生活自理能力,手指精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)相對(duì)較慢。
若腦梗范圍較大或損傷初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、內(nèi)囊等關(guān)鍵區(qū)域,可能遺留永久性功能障礙。高齡、合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病患者神經(jīng)修復(fù)能力較差。部分患者會(huì)出現(xiàn)痙攣性癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn),需配合肉毒毒素注射緩解痙攣。晚期康復(fù)重點(diǎn)在于適應(yīng)性訓(xùn)練,通過(guò)矯形器輔助或健側(cè)代償完成日常活動(dòng)。約兩成重癥患者需要長(zhǎng)期依賴(lài)他人照料。
腦梗后康復(fù)是系統(tǒng)工程,需神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科及家屬共同參與。除肢體訓(xùn)練外,需控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素,預(yù)防復(fù)發(fā)??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)新發(fā)無(wú)力或癥狀加重需立即復(fù)查頭顱CT。堅(jiān)持科學(xué)康復(fù)多數(shù)患者可獲得功能改善,但恢復(fù)周期可能長(zhǎng)達(dá)1-2年,需要保持耐心。
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