搬運(yùn)昏迷失去知覺的人通常不建議采取仰臥位,應(yīng)優(yōu)先選擇穩(wěn)定側(cè)臥位。昏迷患者因意識(shí)喪失可能導(dǎo)致舌后墜或嘔吐物阻塞氣道,仰臥位會(huì)增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。
昏迷患者因肌肉松弛和咽喉反射減弱,仰臥位時(shí)舌根容易后墜堵塞呼吸道,同時(shí)胃內(nèi)容物反流可能誤吸入肺部。側(cè)臥位能利用重力作用保持氣道開放,口腔分泌物或嘔吐物可自然流出。搬運(yùn)時(shí)需固定頭頸部與軀干呈直線,避免扭曲脊柱,同時(shí)觀察胸廓起伏和口唇顏色。若必須短時(shí)間仰臥轉(zhuǎn)運(yùn),需專人托起下頜并備好吸引設(shè)備。
特殊情況下如脊柱損傷需仰臥位固定時(shí),必須使用頸托和脊柱板,頭部兩側(cè)用軟墊固定。此時(shí)需持續(xù)監(jiān)測呼吸狀態(tài),備好氣管插管器械。溺水昏迷者若存在大量誤吸,需在清除氣道后采用半俯臥位引流。對(duì)于癲癇發(fā)作后昏迷,側(cè)臥位防止唾液阻塞并保護(hù)抽搐肢體。
昏迷患者搬運(yùn)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征,保持環(huán)境安靜避免刺激。及時(shí)清理口腔分泌物,每兩小時(shí)調(diào)整體位預(yù)防壓瘡。記錄昏迷時(shí)間、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況,為后續(xù)診療提供依據(jù)。所有操作需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免二次傷害。
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