摔倒后腰部骨折需立即就醫(yī),治療方式主要有臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起??墒褂醚鼑o助固定,減輕椎體壓力。期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松時(shí)需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。
穩(wěn)定型骨折可定制胸腰骶支具,佩戴8-12周保護(hù)骨折部位。支具需全天佩戴包括睡眠時(shí),僅洗澡時(shí)可短暫解除。需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓傷。
傷后4周開始漸進(jìn)式腰背肌訓(xùn)練,從踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮過渡到橋式運(yùn)動(dòng)。6周后增加無負(fù)重腰腹核心訓(xùn)練,如仰臥位抬腿、平板支撐,每日2次每次15分鐘。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)需行椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可佩戴支具坐起,3天后開始步態(tài)訓(xùn)練。需定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。
恢復(fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入500ml牛奶、50g豆制品及深綠色蔬菜。避免彎腰提重物、久坐久站,睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)微屈。3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,每月復(fù)查骨密度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即返院檢查。
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