亞硝酸鹽中毒需立即停止接觸毒源并就醫(yī),處理方式主要有催吐洗胃、亞甲藍(lán)解毒、吸氧支持、靜脈補(bǔ)液、血液凈化等。
接觸毒物2小時(shí)內(nèi)可采用溫鹽水催吐,醫(yī)院會(huì)使用生理鹽水或活性炭混懸液洗胃。操作需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。洗胃后需留置胃管觀察引流液性狀。
靜脈注射1%亞甲藍(lán)溶液是特效解毒方法,能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量,過量可能誘發(fā)溶血反應(yīng)。葡萄糖溶液可作為輔助用藥增強(qiáng)解毒效果。
中毒者出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí),需立即給予高流量吸氧。嚴(yán)重者可考慮高壓氧治療,尤其對合并一氧化碳中毒者效果顯著。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度變化。
建立靜脈通道輸注葡萄糖鹽水,促進(jìn)毒物代謝排泄。出現(xiàn)休克時(shí)需快速擴(kuò)容,必要時(shí)使用血管活性藥物。維持水電解質(zhì)平衡,糾正代謝性酸中毒。
重癥患者可采用血液灌流或血漿置換清除血液中的亞硝酸鹽。適用于合并肝腎衰竭、持續(xù)昏迷等危重情況。治療需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
日常需避免進(jìn)食變質(zhì)蔬菜或腌制不當(dāng)食品,接觸工業(yè)亞硝酸鹽時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)頭暈嘔吐等癥狀應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物,飲用大量溫水后盡快就醫(yī)?;謴?fù)期宜進(jìn)食高維生素C的新鮮果蔬,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)觀察血紅蛋白恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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