甲狀腺癌是否可以不切除需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者個體情況綜合判斷。部分低風(fēng)險微小乳頭狀癌可暫緩手術(shù),但多數(shù)情況下仍建議手術(shù)切除。
對于腫瘤直徑小于1厘米、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的低風(fēng)險甲狀腺微小乳頭狀癌,在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下可考慮暫時不手術(shù)。這類腫瘤生長緩慢,部分患者終身無需干預(yù)。但需每3-6個月復(fù)查超聲,觀察腫瘤變化。若出現(xiàn)腫瘤增大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或患者心理負(fù)擔(dān)過重等情況,仍需及時手術(shù)。
對于腫瘤直徑超過1厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型為髓樣癌或未分化癌等情況,必須手術(shù)切除。這類腫瘤進(jìn)展風(fēng)險高,延遲治療可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。手術(shù)可完整切除病灶,降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要放射性碘治療或靶向治療。未及時治療的進(jìn)展期甲狀腺癌可能侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞,甚至轉(zhuǎn)移至肺部和骨骼。
甲狀腺癌患者無論是否手術(shù),均應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高碘飲食,控制海帶紫菜等海產(chǎn)品攝入量。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能,定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音改變或呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案。
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