動(dòng)脈瘤可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、感染、創(chuàng )傷、先天性血管異常等原因引起,動(dòng)脈瘤可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。
動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)原因之一,長(cháng)期高脂飲食、吸煙等因素可能導致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積,形成斑塊并削弱血管壁彈性?;颊呖赡艹霈F局部搏動(dòng)性腫塊或無(wú)癥狀表現。治療需控制血脂,可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,嚴重時(shí)需行血管支架植入術(shù)。
持續高血壓會(huì )使血管壁承受異常壓力,導致中膜層平滑肌代償性增生后逐漸退化,形成動(dòng)脈瘤。典型癥狀包括頭痛、視物模糊等。建議定期監測血壓,遵醫囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,避免劇烈運動(dòng)以防瘤體破裂。
細菌或真菌感染可通過(guò)血流播散至動(dòng)脈壁,引發(fā)感染性動(dòng)脈瘤,常見(jiàn)于心內膜炎患者。表現為發(fā)熱、局部疼痛及皮膚紅斑。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素,合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )。
銳器傷或鈍性外力可能直接損傷血管壁結構,形成創(chuàng )傷性動(dòng)脈瘤,多見(jiàn)于四肢或頸部。急性期可見(jiàn)血腫形成、遠端脈搏減弱。緊急處理包括壓迫止血,后期需血管造影評估后行人工血管置換術(shù)。
馬凡綜合征等遺傳性疾病可導致血管中層結締組織發(fā)育缺陷,兒童期即可出現升主動(dòng)脈擴張。伴隨癥狀包括關(guān)節過(guò)伸、晶狀體脫位等。需定期影像學(xué)監測,必要時(shí)行預防性主動(dòng)脈根部置換術(shù)。
動(dòng)脈瘤患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免提重物、屏氣動(dòng)作等增加腹壓的行為,戒煙并控制體重。建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步,每次30分鐘。定期復查超聲或CT血管成像,監測瘤體大小變化,若出現突發(fā)劇烈胸背痛需立即就醫。
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