白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片,可發(fā)生于任何年齡,中年人群發(fā)病率較高。白癜風(fēng)的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),必要時(shí)結(jié)合皮膚鏡、伍德燈檢查或組織病理學(xué)檢查。
白癜風(fēng)典型皮損為乳白色或瓷白色色素脫失斑,邊界清楚,表面光滑無(wú)鱗屑。白斑可單發(fā)或多發(fā),大小不等,形狀不規(guī)則,可逐漸擴(kuò)大或融合。白斑處毛發(fā)可變白。皮損好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。進(jìn)展期白斑邊緣可有炎癥性紅暈。
皮膚鏡下可見(jiàn)白斑區(qū)色素完全脫失,毛囊周圍無(wú)色素殘留,白斑與正常皮膚交界處色素減退呈漸進(jìn)性過(guò)渡。部分病例可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或點(diǎn)狀出血。皮膚鏡檢查有助于鑒別其他色素減退性疾病。
在伍德燈下,白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光,邊界清晰,與周圍正常皮膚對(duì)比明顯。該檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼不易察覺(jué)的早期皮損,評(píng)估白斑范圍,并與其他色素減退性疾病進(jìn)行鑒別。
典型表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失,表皮及真皮淺層無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色可證實(shí)黑素細(xì)胞缺失。組織病理學(xué)檢查通常用于臨床表現(xiàn)不典型或需要與其他疾病鑒別的病例。
需要與白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無(wú)色素痣等疾病鑒別。白色糠疹表面有細(xì)薄鱗屑;花斑癬真菌檢查陽(yáng)性;貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅;無(wú)色素痣出生即有且終身不變。必要時(shí)需進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。
中年白癜風(fēng)患者應(yīng)注意避免皮膚外傷和暴曬,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。飲食上可適當(dāng)增加富含酪氨酸及銅元素的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等。建議選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)白斑應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,早期診斷和治療有助于控制病情發(fā)展。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診,避免自行使用偏方或不當(dāng)治療導(dǎo)致病情加重。
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