抓痕性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚受到搔抓或摩擦后出現(xiàn)條索狀風團,伴有瘙癢或灼熱感。該癥狀可能與皮膚肥大細胞異?;罨⑦z傳因素、物理刺激、感染或藥物過敏等因素有關,通常表現(xiàn)為風團迅速出現(xiàn)、持續(xù)數(shù)小時后自行消退,嚴重時可合并血管性水腫。
皮膚受機械刺激后數(shù)分鐘內出現(xiàn)隆起性條狀皮損,顏色呈淡紅或蒼白色,邊界清晰。風團形成與局部組胺釋放有關,可能因肥大細胞膜穩(wěn)定性降低導致?;颊邞苊馍ψ?,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物控制癥狀。
多數(shù)患者伴隨明顯瘙癢感,少數(shù)表現(xiàn)為灼熱或刺痛。瘙癢程度與組胺及炎癥介質釋放量相關,夜間可能加重影響睡眠。冷敷或使用爐甘石洗劑可緩解癥狀,嚴重時需聯(lián)合奧洛他定膠囊或地氯雷他定干混懸劑治療。
風團通常在30分鐘內出現(xiàn),1-2小時逐漸消退,極少超過24小時。這種一過性反應屬于Ⅰ型超敏反應,與IgE介導的免疫機制相關。反復發(fā)作者需排查慢性感染灶,必要時進行過敏原檢測。
用鈍器劃過皮膚后局部隆起伴紅暈,是本病特征性表現(xiàn)。該現(xiàn)象由皮膚神經末梢敏感性增高引起,可能合并膽堿能性蕁麻疹。建議記錄發(fā)作誘因,避免穿緊身衣物,急性期可使用苯海拉明注射液緩解癥狀。
約20%患者可能累及真皮深層或皮下組織,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位突發(fā)腫脹。此類情況需警惕喉頭水腫風險,應立即就醫(yī)。臨床常用潑尼松龍片聯(lián)合腎上腺素注射液應急處理,日常需備妥急救藥物。
患者應穿著寬松棉質衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免使用刺激性洗護用品。飲食需限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品,保持規(guī)律作息以降低發(fā)作頻率。若每周發(fā)作超過2次或伴隨呼吸困難,應及時至皮膚科或變態(tài)反應科就診,完善血清IgE檢測與自體血清皮膚試驗。長期反復發(fā)作者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑治療,但須嚴格遵循??漆t(yī)師指導。
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