流產(chǎn)后宮內(nèi)感染的癥狀主要有下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、異常陰道出血、全身乏力等。宮內(nèi)感染可能與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、機(jī)體免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜痛、分泌物異味、體溫升高等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療。
流產(chǎn)后宮內(nèi)感染引起的下腹痛多為持續(xù)性鈍痛或墜脹感,疼痛部位集中在恥骨上方,可能伴隨腰骶部酸脹。感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜及周圍組織炎癥反應(yīng),刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺。疼痛程度與感染范圍相關(guān),輕微感染可能僅表現(xiàn)為隱痛,嚴(yán)重感染可出現(xiàn)劇烈疼痛甚至腹膜刺激征。若出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛需警惕宮腔積膿或感染擴(kuò)散。
宮內(nèi)感染后陰道分泌物量明顯增多,呈膿性或血膿性,常帶有惡臭味。分泌物顏色可從黃色變?yōu)辄S綠色,質(zhì)地粘稠或稀薄,可能含有壞死組織碎片。這種異常分泌物是子宮內(nèi)膜炎性滲出物與細(xì)菌代謝產(chǎn)物的混合物,提示需立即進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗。部分患者可能同時出現(xiàn)外陰瘙癢或灼熱感。
體溫超過38攝氏度是宮內(nèi)感染的典型全身癥狀,多伴有寒戰(zhàn)或畏寒。發(fā)熱由細(xì)菌內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起,體溫曲線可呈弛張熱或稽留熱型。輕微感染可能僅表現(xiàn)為低熱,嚴(yán)重感染時體溫可迅速升至39-40攝氏度。發(fā)熱持續(xù)3天以上需警惕敗血癥或盆腔膿腫形成,應(yīng)及時進(jìn)行血常規(guī)和血培養(yǎng)檢查。
流產(chǎn)后出血時間延長超過2周,或出血量突然增多,血色暗紅并伴有血塊,可能提示宮內(nèi)感染。感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙和血管收縮異常,部分患者可出現(xiàn)間斷性大量出血。出血量超過平時月經(jīng)量2倍以上,或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需緊急處理。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔殘留組織或積血。
細(xì)菌毒素吸收可引起明顯乏力、食欲減退、頭痛等全身中毒癥狀?;颊叱V髟V極度疲倦,即使休息后也無法緩解,可能伴隨肌肉酸痛和關(guān)節(jié)不適。嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)意識模糊、尿量減少等休克前期表現(xiàn)。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加,C反應(yīng)蛋白水平上升。
流產(chǎn)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。注意觀察體溫變化和分泌物性狀,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生巾。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量食用瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后1個月需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況,如有持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血應(yīng)立即就診。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保證充足睡眠有助于提升免疫力。
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