檢查腎結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查等方式確認(rèn)。常見檢查方法主要有超聲檢查、CT掃描、X線檢查、尿常規(guī)檢查、血生化檢查等。
超聲檢查是篩查腎結(jié)石的首選無創(chuàng)方法,利用高頻聲波顯示腎臟和輸尿管的形態(tài),能檢測直徑超過2毫米的結(jié)石,尤其適合孕婦和兒童。檢查前需保持膀胱充盈以提高圖像清晰度,但無法準(zhǔn)確判斷結(jié)石成分。
CT掃描是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示結(jié)石大小、位置及是否合并腎積水,對尿酸結(jié)石等X線不顯影的結(jié)石也有高檢出率。非增強(qiáng)CT掃描輻射量較低,但需注意多次檢查的累積輻射風(fēng)險。
腹部平片能發(fā)現(xiàn)含鈣量高的結(jié)石,但對輸尿管中下段小結(jié)石檢出率有限,需結(jié)合靜脈尿路造影評估泌尿系統(tǒng)功能。檢查前需清潔腸道以減少偽影干擾,不適用于腎功能嚴(yán)重受損者。
尿常規(guī)可檢測尿液酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶類型,草酸鈣結(jié)晶提示鈣結(jié)石風(fēng)險,尿酸結(jié)晶提示尿酸結(jié)石可能。需留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性,反復(fù)出現(xiàn)血尿需警惕結(jié)石活動損傷。
血鈣、血尿酸及甲狀旁腺激素檢測有助于明確結(jié)石成因,高鈣血癥可能提示甲狀旁腺功能亢進(jìn),高尿酸血癥與尿酸結(jié)石形成相關(guān)。需空腹采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確性,異常結(jié)果需進(jìn)一步內(nèi)分泌評估。
懷疑腎結(jié)石時應(yīng)避免自行服用排石藥物,及時就醫(yī)完善檢查。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適量運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需急診處理。
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