拇外翻發(fā)作可通過冰敷、穿戴矯形器、口服非甾體抗炎藥、局部外用藥物及調(diào)整 footwear 等方式緩解疼痛。拇外翻通常由遺傳因素、長(zhǎng)期穿窄頭鞋、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素引起。
急性疼痛期可將冰袋包裹毛巾后敷于患處10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕局部充血腫脹,適用于因行走摩擦導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊炎癥的情況。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者慎用。
夜間佩戴硅膠分趾墊或硬質(zhì)支具,通過機(jī)械力矯正第一跖骨內(nèi)翻。適用于輕中度畸形,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。選擇醫(yī)療器械備案的足弓支撐型矯形器效果更佳,但嚴(yán)重畸形需定制。
布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片可抑制前列腺素合成。適用于持續(xù)性中重度疼痛,伴有明顯紅腫時(shí)建議聯(lián)用艾瑞昔布片。胃腸潰瘍患者應(yīng)選擇COX-2抑制劑。
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏直接涂抹于疼痛部位,每日不超過4次。局部給藥可減少全身副作用,配合水楊酸甲酯乳膏能增強(qiáng)滲透性。皮膚破損處禁用。
選擇鞋頭寬度超過足趾伸展范圍的軟底鞋,鞋跟高度不超過3厘米。避免穿尖頭高跟鞋或硬質(zhì)皮鞋,建議使用記憶棉減壓鞋墊。嚴(yán)重畸形者可定制生物力學(xué)鞋具。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更適合。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)槌狀趾等繼發(fā)畸形,需考慮截骨矯形手術(shù)。定期用溫水泡腳后涂抹尿素維E乳膏可預(yù)防胼胝形成。
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