男性非淋菌性尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛、尿道分泌物增多等癥狀,通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起。
尿道刺癢是早期常見癥狀,表現(xiàn)為尿道口及周圍持續(xù)或間歇性瘙癢感,可能伴隨輕微灼熱。癥狀在晨起或排尿后加重,與病原體刺激尿道黏膜有關(guān)。需通過尿常規(guī)、病原體核酸檢測確診。
排尿時出現(xiàn)燒灼樣疼痛,程度從輕微刺痛到劇烈疼痛不等,常見于排尿初期。疼痛可能放射至?xí)幉?,與尿道黏膜炎癥反應(yīng)相關(guān)。需與淋菌性尿道炎鑒別,后者疼痛更劇烈且分泌物呈膿性。
尿道口可見稀薄黏液性或漿液性分泌物,量少且多為透明或乳白色,晨起時分泌物可能結(jié)痂封堵尿道口。分泌物鏡檢可見大量白細胞但無革蘭陰性雙球菌,此特征可與淋病區(qū)分。
因炎癥刺激膀胱三角區(qū),可能出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、急迫性尿意,但每次尿量較少。嚴重時可出現(xiàn)夜尿增多,影響睡眠質(zhì)量。癥狀持續(xù)超過一周需警惕上行感染導(dǎo)致前列腺炎。
未經(jīng)治療可能引發(fā)附睪炎,表現(xiàn)為陰囊脹痛、附睪腫大壓痛;或?qū)е路磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛。此類情況需聯(lián)合多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等藥物延長療程。
患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持每日飲水量2000毫升以上以沖刷尿道。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排尿后從前向后清潔會陰部。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰背痛等癥狀提示感染擴散,須立即就醫(yī)。規(guī)范用藥后癥狀未緩解者,需復(fù)查病原體耐藥性檢測。
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