心功能不全和心功能衰竭是心臟功能逐漸惡化的不同階段,心功能不全指心臟泵血能力下降但尚未出現(xiàn)明顯癥狀,心功能衰竭則是心功能不全進(jìn)展至出現(xiàn)典型臨床癥狀的病理狀態(tài)。
心功能不全通常處于心臟疾病的早期階段,此時(shí)心臟收縮或舒張功能已受損,但通過(guò)代償機(jī)制如心率增快、心肌肥厚仍能維持基本血流供應(yīng),患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)耐量輕度下降或無(wú)癥狀。常見病因包括高血壓、冠心病、心肌病等,心臟超聲可發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)降低或舒張功能異常,但未達(dá)到心功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
心功能衰竭是心功能不全的終末階段,心臟代償機(jī)制失代償后出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血癥狀。患者表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等典型癥狀,臨床根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)可分為I-IV級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見B型利鈉肽升高,影像學(xué)顯示心臟擴(kuò)大、肺淤血等表現(xiàn),需通過(guò)利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物干預(yù)緩解癥狀。
對(duì)于存在心血管高危因素的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平,保持低鹽低脂飲食并控制每日液體攝入量。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等可增強(qiáng)心肺功能,但心功能衰竭患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。戒煙限酒、避免過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)也有助于延緩心功能惡化。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、體重短期內(nèi)增加等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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