大腳趾骨折可通過固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。大腳趾骨折通常由外力撞擊、運動損傷、骨質(zhì)疏松、重物砸傷、病理因素等原因引起。
骨折后需立即停止活動,用夾板或硬紙板固定患趾,避免移位加重?fù)p傷。固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié),用繃帶纏繞時保持松緊適度。固定后抬高患肢有助于減輕腫脹,建議使用拐杖輔助行走。
傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,可緩解疼痛腫脹。冰袋需用毛巾包裹避免凍傷,禁止直接熱敷。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
開放性骨折需配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染,嚴(yán)重腫脹者可服用邁之靈片改善循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片促進骨愈合,疼痛持續(xù)可短期使用塞來昔布膠囊。
拆除固定后從被動屈伸趾關(guān)節(jié)開始,逐步過渡到主動活動。初期可用橡皮筋做抗阻訓(xùn)練,后期通過踮腳行走恢復(fù)足部功能。訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為宜,配合紅外線理療效果更佳。
粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面受損需行克氏針內(nèi)固定術(shù),嚴(yán)重畸形者可能需趾骨截骨矯形。術(shù)后需定期換藥觀察傷口,6-8周后根據(jù)愈合情況取出內(nèi)固定物。高齡患者建議采用外固定架減少二次手術(shù)風(fēng)險。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶或等量乳制品,補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免穿硬底鞋或高跟鞋,選擇前掌寬松的運動鞋。康復(fù)階段可進行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動,禁止跳躍或劇烈跑動。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或異常腫脹需及時復(fù)診。
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