淋巴結(jié)按壓疼痛可能由淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、放療、手術(shù)等方式治療。

一、淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)炎是淋巴結(jié)疼痛最常見(jiàn)的原因，通常由鄰近部位的細(xì)菌或病毒感染引起。當(dāng)身體出現(xiàn)急性咽炎、扁桃體炎、牙齦炎或皮膚軟組織感染時(shí)，致病微生物可沿淋巴管擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，從而引發(fā)腫大和按壓痛。患者常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或抗病毒藥物如利巴韋林顆粒。對(duì)于局部形成膿腫者，可能需要進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)。

二、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

淋巴結(jié)反應(yīng)性增生是一種非特異性炎癥，是淋巴結(jié)對(duì)多種刺激產(chǎn)生的良性增生性反應(yīng)。刺激因素包括慢性炎癥、免疫反應(yīng)、疫苗接種或某些藥物反應(yīng)。淋巴結(jié)為應(yīng)對(duì)刺激，其內(nèi)的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞會(huì)增生，導(dǎo)致淋巴結(jié)體積增大并伴有輕微壓痛。這種情況通常不伴隨嚴(yán)重的全身癥狀，淋巴結(jié)質(zhì)地較軟，活動(dòng)度好。治療關(guān)鍵在于去除或治療原發(fā)刺激因素，例如控制慢性牙周炎、治療自身免疫性疾病等，增生淋巴結(jié)多可自行消退，無(wú)須特殊藥物治療。

三、淋巴結(jié)結(jié)核

淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)所致，屬于肺外結(jié)核的一種常見(jiàn)形式。結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道侵入后，可經(jīng)血液或淋巴道播散至頸部、腋窩或腹股溝等處的淋巴結(jié)，形成特異性肉芽腫性炎癥。淋巴結(jié)常呈串珠樣腫大，初期質(zhì)硬、活動(dòng)，有壓痛，后期可能發(fā)生干酪樣壞死、液化并破潰形成經(jīng)久不愈的竇道?；颊呖赡馨橛械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需依靠病理活檢，治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療。

四、淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。淋巴瘤細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)無(wú)限制增殖，導(dǎo)致淋巴結(jié)進(jìn)行性、無(wú)痛性腫大是典型特征，但部分患者在疾病早期或合并感染時(shí)也可出現(xiàn)按壓痛。腫大的淋巴結(jié)常呈橡皮樣質(zhì)地，可能融合成團(tuán)。患者常伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等B癥狀。診斷依賴于淋巴結(jié)切除活檢和病理分型。治療以化療為主，常用方案包含環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿、潑尼松等藥物，也可聯(lián)合靶向治療如利妥昔單抗注射液或進(jìn)行放療。

五、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

身體其他部位的惡性腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌等，癌細(xì)胞可脫落并通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移癌在淋巴結(jié)內(nèi)生長(zhǎng)，破壞正常結(jié)構(gòu)，可引起淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、固定、腫大并可能伴有疼痛。這是疾病晚期的表現(xiàn)之一。例如，左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大疼痛可能與胃癌轉(zhuǎn)移有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，采取以手術(shù)切除原發(fā)灶為主，結(jié)合淋巴結(jié)清掃、術(shù)后輔助化療如紫杉醇注射液、順鉑注射液，或放療等綜合治療手段，以控制病情發(fā)展。

出現(xiàn)淋巴結(jié)按壓疼痛時(shí)，應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激淋巴結(jié)，注意休息，保證充足睡眠，飲食上宜選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩及刺激性食物。同時(shí)密切觀察淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度的變化以及是否伴有其他癥狀，并及時(shí)前往醫(yī)院普通外科、血液科或感染科就診，通過(guò)血常規(guī)、超聲、病理活檢等檢查明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或延誤病情。