孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物可能由宮頸變化、胎盤前置、胎盤早剝、陰道感染、臨產(chǎn)征兆等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
妊娠后期宮頸血管擴(kuò)張及黏膜變薄,輕微刺激可能導(dǎo)致少量出血混合分泌物形成褐色物質(zhì)。通常無腹痛,可通過減少活動、避免性生活緩解。若持續(xù)出血需排除病理性因素,如宮頸息肉可通過陰道鏡檢查確診,必要時行息肉切除術(shù)。
胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時易發(fā)生無痛性出血,血液氧化后呈現(xiàn)褐色。超聲檢查可明確胎盤位置,輕癥需絕對臥床并使用黃體酮膠囊保胎,嚴(yán)重出血者需提前終止妊娠,如注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后行剖宮產(chǎn)。
胎盤部分剝離時血液滲入宮腔后緩慢排出,表現(xiàn)為褐色分泌物伴持續(xù)性腹痛。確診需結(jié)合超聲和胎心監(jiān)護(hù),輕度早剝可服用硝苯地平片抑制宮縮,重度需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),同時輸注復(fù)方氨基酸注射液維持循環(huán)。
細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染導(dǎo)致黏膜充血破損,血性分泌物與白帶混合后顏色加深??扇£幍婪置谖餀z測,確診后使用克霉唑陰道片或甲硝唑陰道凝膠治療,配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
見紅是分娩啟動的生理現(xiàn)象,宮頸黏液栓脫落時混有少量血液呈現(xiàn)褐色。需觀察是否出現(xiàn)規(guī)律宮縮,未達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)時可口服鹽酸利托君片延緩分娩,已臨產(chǎn)則需住院待產(chǎn)。
孕晚期褐色分泌物需立即監(jiān)測胎動變化,記錄分泌物性狀與持續(xù)時間。保持會陰清潔干燥,使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。避免提重物及長時間站立,左側(cè)臥位改善胎盤供血。如出現(xiàn)鮮紅色出血、腹痛加劇或胎動異常,須即刻急診就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細(xì)描述分泌物出現(xiàn)時間及伴隨癥狀,必要時進(jìn)行陰道超聲和胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。
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