大拇指肌腱斷裂可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療恢復(fù),具體方式需根據(jù)斷裂程度和部位決定?;謴?fù)方法主要有制動(dòng)固定、藥物治療、功能鍛煉、物理治療和手術(shù)修復(fù)。
急性期需用支具或石膏固定拇指于功能位4-6周,避免肌腱二次損傷。固定期間保持腕關(guān)節(jié)中立位,定期檢查皮膚受壓情況。兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督制動(dòng)依從性。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹,邁之靈片改善局部血液循環(huán),必要時(shí)聯(lián)用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。藥物需配合定期復(fù)查調(diào)整用量。
拆除固定后從被動(dòng)屈伸訓(xùn)練開始,逐步過(guò)渡到抗阻練習(xí)。使用橡皮筋進(jìn)行拇指對(duì)掌訓(xùn)練,每日3組每組10次??祻?fù)中期可加入握力球訓(xùn)練。
超聲波治療促進(jìn)肌腱愈合,劑量1.0-1.5W/cm2每次10分鐘。后期采用蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬,水溫控制在50-55℃。治療頻率每周3-5次。
完全斷裂或開放性損傷需行肌腱吻合術(shù),術(shù)后早期保護(hù)性活動(dòng)。陳舊性損傷可能需肌腱移植,使用掌長(zhǎng)肌腱或趾長(zhǎng)伸肌腱進(jìn)行重建。
恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免辛辣刺激食物影響傷口愈合??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),出現(xiàn)腫脹疼痛立即暫停活動(dòng)并冰敷。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止提拉重物,定期復(fù)查評(píng)估肌腱滑動(dòng)度。夜間睡眠時(shí)繼續(xù)使用保護(hù)性支具防止無(wú)意識(shí)牽拉。
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