心率不齊可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式干預。心率不齊通常由情緒波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常、先天性心臟病等原因引起。
避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì),保持規律作息有助于穩定自主神經(jīng)功能。每日進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步,可改善心臟適應性。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試深呼吸或按壓頸動(dòng)脈竇反射區。
鹽酸普羅帕酮片適用于房性早搏,通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經(jīng)興奮性,改善室性心律失常。地高辛片增強心肌收縮力同時(shí)延長(cháng)房室結不應期,適用于伴心衰的房顫患者。
同步直流電復律能瞬間終止房顫發(fā)作,術(shù)前需靜脈注射肝素鈉預防血栓脫落。體外自動(dòng)除顫器可用于室顫急救,雙相波能量選擇150-200焦耳。治療后需持續心電監護24小時(shí)觀(guān)察復律效果。
三維標測系統引導下射頻消融可根治陣發(fā)性室上速,成功率超過(guò)90%。冷凍球囊消融治療房顫時(shí),需監測膈神經(jīng)功能避免凍傷并發(fā)癥。術(shù)后服用利伐沙班片抗凝3個(gè)月預防血栓形成。
雙腔起搏器適用于房室傳導阻滯患者,可保持房室同步收縮。具有頻率應答功能的起搏器能根據活動(dòng)量自動(dòng)調節心率。術(shù)后避免接觸強磁場(chǎng)設備,定期程控檢查電池續航狀態(tài)。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。監測晨起靜息心率并記錄波動(dòng)情況,避免突然的體位改變誘發(fā)暈厥。太極拳等舒緩運動(dòng)可增強迷走神經(jīng)張力,但頻發(fā)室性早搏者應限制劇烈活動(dòng)。出現持續胸痛或意識喪失需立即就醫。
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