孕婦后期水腫可能由生理性原因、子宮壓迫、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療等方式緩解。

一、生理性原因

妊娠后期，孕婦體內(nèi)激素水平變化，特別是孕激素水平升高，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，組織間隙液體增多，從而引起下肢或身體其他部位的水腫。這種情況通常在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重，休息或抬高下肢后減輕。這屬于正常的生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊治療。建議孕婦注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高下肢，有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫癥狀。日常飲食應(yīng)注意低鹽，減少水分在體內(nèi)的過(guò)度蓄積。

二、子宮壓迫

隨著孕周增加，增大的子宮會(huì)壓迫盆腔靜脈和下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，靜脈壓力增高，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙，形成凹陷性水腫。這種水腫多從腳踝開始，逐漸向上蔓延。通常表現(xiàn)為下午或晚間水腫加重，晨起時(shí)減輕。改善方法包括左側(cè)臥位休息，以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；避免久坐久站；穿戴合適的醫(yī)用彈力襪，幫助促進(jìn)下肢靜脈血液回流。若水腫持續(xù)加重或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

三、妊娠期高血壓疾病

孕婦后期水腫可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)，這類疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期等。其發(fā)病原因可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫因素等有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為血壓升高，并伴有不同程度的水腫，尤其是顏面部和雙手的水腫較為明顯，可能還伴有頭痛、視力模糊、上腹部不適等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等綜合措施。常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、硫酸鎂注射液等，具體用藥方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況。

四、低蛋白血癥

孕婦后期水腫可能與低蛋白血癥有關(guān)。妊娠期對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加，若孕婦攝入不足或因妊娠劇吐、胃腸道疾病導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收障礙，可能引起血漿白蛋白水平降低。血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致血管內(nèi)的水分滲入組織間隙，引發(fā)全身性水腫，可能伴有乏力、食欲不振等癥狀。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)疾病并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。建議在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚肉、瘦肉、蛋類、豆制品等。嚴(yán)重時(shí)可能需要遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或使用人血白蛋白等藥物。

五、腎臟疾病

孕婦后期水腫可能與原有的或妊娠期新發(fā)的腎臟疾病有關(guān)，如妊娠合并慢性腎炎、腎病綜合征等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉排泄障礙，同時(shí)蛋白從尿液中大量丟失，引發(fā)低蛋白血癥，共同導(dǎo)致嚴(yán)重水腫。水腫往往呈全身性，且晨起時(shí)眼瞼水腫明顯，可能伴有尿量減少、尿液泡沫增多、血壓升高等癥狀。治療需在腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，包括控制血壓、減少尿蛋白、預(yù)防感染等。常用藥物可能包括甲基多巴片、黃葵膠囊、呋塞米片等，所有治療均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并定期監(jiān)測(cè)腎功能和胎兒情況。

孕婦后期出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)首先注意休息，采取左側(cè)臥位，并將下肢適當(dāng)墊高。飲食上需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，避免食用腌制食品及高鹽調(diào)味品，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素的均衡攝入。每日可記錄體重變化，觀察水腫范圍有無(wú)擴(kuò)大或是否伴有頭痛、視物模糊、呼吸困難等其他癥狀。若水腫在休息后不緩解、短期內(nèi)迅速加重、或出現(xiàn)在面部和手部，尤其是伴有血壓升高、頭痛、視力改變、尿量明顯減少等情況時(shí)，必須立即就醫(yī)，以排除妊娠期高血壓疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，確保母嬰安全。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和體重增長(zhǎng)情況至關(guān)重要。