肺炎抗感染治療時抗生素的選擇需根據(jù)病原體類型、患者個體情況及藥物特性綜合判斷,常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等。
青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片適用于肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌感染。該類藥物通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用,對敏感菌株引起的輕中度社區(qū)獲得性肺炎效果顯著。使用前需詢問患者過敏史,部分人群可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與丙磺舒等藥物聯(lián)用。
頭孢克肟膠囊等第三代頭孢菌素對肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌具有較強活性。其抗菌譜較青霉素類更廣,適用于醫(yī)院獲得性肺炎或合并基礎(chǔ)疾病患者。用藥期間可能引發(fā)腹瀉等胃腸道反應(yīng),與氨基糖苷類聯(lián)用可能增加腎毒性風(fēng)險,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
阿奇霉素分散片對支原體、衣原體等非典型病原體效果突出,適用于兒童或青霉素過敏患者的社區(qū)獲得性肺炎治療。該類藥物具有組織穿透性強的特點,但可能引起QT間期延長等心臟不良反應(yīng),心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
左氧氟沙星片對銅綠假單胞菌等耐藥菌株有效,常用于重癥肺炎或合并結(jié)構(gòu)性肺病患者。18歲以下青少年及孕婦禁用,用藥期間需避免陽光直射以防光毒性反應(yīng)。與含鋁鎂制劑同服可能降低藥效,建議間隔2小時服用。
亞胺培南西司他丁鈉注射液作為廣譜強效抗生素,僅用于多重耐藥菌感染或危重癥肺炎。該類藥物可能誘發(fā)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。使用期間應(yīng)密切監(jiān)測二重感染跡象,療程不宜過長。
肺炎患者除規(guī)范使用抗生素外,應(yīng)保持充足休息和水分?jǐn)z入,進食高蛋白、高維生素食物幫助恢復(fù)。治療期間避免吸煙及接觸刺激性氣體,注意監(jiān)測體溫和痰液性狀變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)高熱,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。所有抗生素均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行更換或停藥。
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