看甲狀腺炎通常需要掛內(nèi)分泌科,也可能涉及普通外科、核醫(yī)學(xué)科或甲狀腺???。甲狀腺炎可能與自身免疫異常、病毒感染、藥物因素、碘攝入異?;蜻z傳因素有關(guān)。
內(nèi)分泌科是甲狀腺炎的首選就診科室。甲狀腺炎常伴隨甲狀腺功能異常,如橋本甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,亞急性甲狀腺炎可能出現(xiàn)一過(guò)性甲亢。醫(yī)生會(huì)通過(guò)甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)和超聲評(píng)估病情。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、潑尼松片或普萘洛爾片,需根據(jù)具體類型和功能狀態(tài)制定方案。
當(dāng)甲狀腺炎合并明顯結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)需轉(zhuǎn)診外科。如化膿性甲狀腺炎出現(xiàn)膿腫需切開(kāi)引流,慢性甲狀腺炎伴可疑惡性結(jié)節(jié)需活檢或手術(shù)切除。外科會(huì)結(jié)合超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺明確性質(zhì),必要時(shí)行甲狀腺部分或全切術(shù)。
放射性甲狀腺炎或需放射性碘治療的患者需就診核醫(yī)學(xué)科。醫(yī)生通過(guò)甲狀腺攝碘率、核素掃描等檢查判斷甲狀腺破壞程度,對(duì)Graves病合并甲狀腺炎患者可能采用碘131治療,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和劑量。
部分醫(yī)院設(shè)有甲狀腺專科,可提供多學(xué)科聯(lián)合診療。??漆t(yī)生能更精準(zhǔn)區(qū)分甲狀腺炎類型,如無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等特殊類型,制定個(gè)體化的藥物和隨訪方案,協(xié)調(diào)內(nèi)分泌與外科治療銜接。
甲狀腺炎急性發(fā)作伴高熱、劇烈疼痛或壓迫癥狀時(shí)需急診處理。如亞急性甲狀腺炎出現(xiàn)持續(xù)高熱、化膿性甲狀腺炎引發(fā)呼吸困難,急診科可進(jìn)行鎮(zhèn)痛退熱、激素沖擊或氣管切開(kāi)等急救措施,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)??浦委?。
甲狀腺炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整碘攝入量,橋本甲狀腺炎患者可適當(dāng)限制高碘食物如海帶紫菜。定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)頸部腫痛、心悸等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。注意保暖預(yù)防上呼吸道感染,避免使用可能誘發(fā)甲狀腺損傷的藥物。
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