手術(shù)后吃不下飯可能與麻醉反應(yīng)、胃腸功能抑制、術(shù)后疼痛、心理因素或藥物副作用有關(guān)。術(shù)后食欲下降是常見現(xiàn)象,通常隨著身體恢復(fù)逐漸改善。
麻醉藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退。胃腸手術(shù)患者因機(jī)械性刺激或神經(jīng)反射,胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)需24-48小時(shí),期間可能出現(xiàn)腹脹厭食。開腹手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)會釋放細(xì)胞因子,通過迷走神經(jīng)傳導(dǎo)抑制下丘腦攝食中樞。部分患者因擔(dān)心傷口裂開或排便困難,主動(dòng)減少進(jìn)食量。鎮(zhèn)痛藥如阿片類藥物可能直接作用于胃腸阿片受體,延緩胃排空并降低饑餓感。
若合并持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹脹或超過3天未進(jìn)食,需警惕腸梗阻、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。高齡患者或糖尿病患者胃腸功能恢復(fù)較慢,可能出現(xiàn)頑固性食欲不振。腹部放療后患者可能因放射性腸炎出現(xiàn)長期進(jìn)食障礙。某些抗生素如克林霉素可能引發(fā)偽膜性腸炎,表現(xiàn)為腹瀉伴食欲喪失。心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)心因性厭食,需結(jié)合精神評估。
術(shù)后早期可從流質(zhì)飲食開始,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物。家屬應(yīng)記錄每日進(jìn)食量,觀察有無腹痛嘔吐等伴隨癥狀。若48小時(shí)后仍無法自主進(jìn)食,醫(yī)生可能考慮靜脈營養(yǎng)支持?;謴?fù)期建議少食多餐,優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋羹,搭配山楂陳皮等開胃食材。術(shù)后定期隨訪評估營養(yǎng)狀況,必要時(shí)進(jìn)行胃腸動(dòng)力藥物干預(yù)。
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