拔牙后的干槽癥主要表現(xiàn)為拔牙窩劇烈疼痛、口腔異味、拔牙窩空虛或暴露骨面等癥狀。干槽癥通常由血凝塊脫落、細(xì)菌感染、創(chuàng)傷過(guò)大等因素引起,可通過(guò)清創(chuàng)、填塞碘仿紗條、止痛藥等方式治療。
拔牙后2-3天出現(xiàn)放射性劇痛是干槽癥的典型表現(xiàn),疼痛常向耳顳部或頭部擴(kuò)散,普通止痛藥難以緩解。可能與血凝塊溶解或脫落導(dǎo)致神經(jīng)末梢暴露有關(guān)。治療需清除壞死組織后使用復(fù)方氯己定含漱液沖洗,并填塞丁香油碘仿紗條。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊。
腐敗性口臭是干槽癥的特征之一,因拔牙窩內(nèi)食物殘?jiān)蛪乃澜M織分解產(chǎn)生??赡馨殡S灰白色假膜覆蓋創(chuàng)面。需用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗,局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏。日常可使用葡萄糖酸氯己定含漱液保持口腔清潔。
正常血凝塊缺失使牙槽骨直接暴露,可見(jiàn)骨壁呈灰白色,探診時(shí)有敏感觸痛。多與吸煙、頻繁漱口等干擾愈合行為有關(guān)。治療需刮除腐敗組織后填入吸收性明膠海綿,配合口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
部分患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)壓痛性腫大,可能伴有低熱等全身癥狀。提示感染擴(kuò)散需及時(shí)處理。除局部清創(chuàng)外,可靜脈滴注注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
干槽癥會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)至2-3周,正常愈合過(guò)程被打斷。與局部缺血和炎癥反應(yīng)持續(xù)有關(guān)。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)抵抗力。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸動(dòng)作,72小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒。選擇溫涼軟食,用健側(cè)咀嚼。術(shù)后可按醫(yī)囑預(yù)防性使用鹽酸克林霉素膠囊,但需注意可能引起的胃腸道反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)加重的跳痛或腐臭味,應(yīng)立即復(fù)診處理。保持口腔衛(wèi)生時(shí)須輕柔避開(kāi)創(chuàng)面,刷牙后可用生理鹽水含漱而非大力漱口。
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