冠心病嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等癥狀。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起。
心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜。疼痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。嚴(yán)重冠心病患者可能出現(xiàn)靜息性心絞痛,即在安靜狀態(tài)下也會(huì)發(fā)作。
心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一,由于冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛,常伴有大汗、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀。疼痛可能放射至背部、上腹部或下頜,硝酸甘油不能緩解。心肌梗死可導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
長(zhǎng)期心肌缺血可導(dǎo)致心肌收縮功能下降,出現(xiàn)心力衰竭癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫,表現(xiàn)為極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、面色蒼白等。
心肌缺血可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致各種心律失常。常見(jiàn)的有室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等。嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)可導(dǎo)致猝死?;颊呖赡芨械叫募?、心跳不規(guī)律、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
冠心病最嚴(yán)重的后果是心源性猝死,通常由惡性心律失常如心室顫動(dòng)引起?;颊呖赏蝗灰庾R(shí)喪失、呼吸心跳停止,若不及時(shí)搶救可在短時(shí)間內(nèi)死亡。約一半的冠心病患者死亡表現(xiàn)為猝死,多發(fā)生在有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變但癥狀不明顯的患者中。
冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或伴隨其他嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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