宮外孕在B超單上通常顯示為宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊、附件區(qū)包塊或盆腔積液等異常表現(xiàn)。宮外孕的B超診斷依據(jù)主要有子宮內(nèi)無(wú)孕囊、附件區(qū)混合回聲包塊、盆腔游離液體、卵黃囊或胚芽位于宮腔外、腹腔內(nèi)出血征象等特征。
1、子宮內(nèi)無(wú)孕囊
正常妊娠時(shí)B超可在宮腔內(nèi)觀察到圓形或橢圓形的妊娠囊結(jié)構(gòu)。宮外孕患者子宮體積可能增大但宮腔空虛，子宮內(nèi)膜增厚呈蛻膜樣改變，這種表現(xiàn)需結(jié)合血HCG水平判斷。當(dāng)血HCG超過(guò)1500-2000IU/L而宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊時(shí)，需高度警惕宮外孕可能。
2、附件區(qū)包塊
輸卵管妊娠在B超下表現(xiàn)為卵巢旁的不規(guī)則混合回聲包塊，部分可見(jiàn)卵黃囊或胚芽結(jié)構(gòu)。包塊內(nèi)部回聲不均勻，可能與輸卵管擴(kuò)張、血塊及妊娠組織有關(guān)。經(jīng)陰道超聲對(duì)附件區(qū)包塊的檢出率明顯高于腹部超聲。
3、盆腔積液
B超可見(jiàn)子宮直腸陷凹或盆腔其他部位出現(xiàn)游離液體，液體深度超過(guò)3cm時(shí)提示可能存在輸卵管破裂出血。積液呈無(wú)回聲或低回聲，急性出血時(shí)可能出現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲。盆腔積液量越多提示病情越危急。
4、宮外胚芽
少數(shù)宮外孕可在輸卵管或其他異位部位觀察到胚芽及原始心管搏動(dòng)，這是確診宮外孕的直接證據(jù)。但出現(xiàn)概率較低，多數(shù)情況下只能看到附件區(qū)混合回聲包塊。發(fā)現(xiàn)宮外存活的胚胎需要立即處理。
5、其他間接征象
包括子宮內(nèi)膜增厚但無(wú)典型雙環(huán)征、卵巢黃體囊腫、腹腔臟器間異?；芈暤?。這些表現(xiàn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。彩色多普勒超聲可能顯示包塊周邊環(huán)狀血流信號(hào)，有助于鑒別診斷。
宮外孕的B超表現(xiàn)存在個(gè)體差異，早期可能無(wú)明顯異常，需動(dòng)態(tài)觀察。建議出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛或陰道流血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善血HCG檢測(cè)和系列超聲檢查。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防輸卵管破裂大出血。術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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