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什么情況下需要做小腸鏡檢查

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小腸鏡檢查通常在懷疑小腸出血、不明原因腹痛、慢性腹瀉、小腸腫瘤或克羅恩病等情況下需要做。小腸鏡檢查主要有明確小腸病變、評估治療效果、取活檢組織、異物取出、術前評估等用途。

1、明確小腸病變

當患者出現(xiàn)反復消化道出血但胃鏡和結腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常時，需通過小腸鏡排查血管畸形、潰瘍或腫瘤等病變。小腸鏡能清晰觀察全小腸黏膜，對梅克爾憩室、毛細血管擴張等隱匿性出血灶有較高檢出率。檢查前需嚴格禁食并口服腸道清潔劑，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇經(jīng)口或經(jīng)肛進鏡方式。

2、評估治療效果

克羅恩病患者需定期做小腸鏡評估病變范圍和治療反應。小腸鏡可直觀判斷黏膜愈合情況，監(jiān)測狹窄、瘺管等并發(fā)癥?；顒悠诓∽儽憩F(xiàn)為縱行潰瘍和鋪路石樣改變，緩解期可見瘢痕形成。檢查中發(fā)現(xiàn)活動性炎癥時可能需要調(diào)整生物制劑或免疫抑制劑用量。

3、取活檢組織

對懷疑小腸淋巴瘤、腺癌或間質(zhì)瘤的患者，需通過小腸鏡獲取病理標本。典型病變表現(xiàn)為隆起性腫塊、不規(guī)則潰瘍或黏膜皺襞消失。活檢時優(yōu)先選擇病變邊緣與正常組織交界處，避免壞死區(qū)域。對于疑似乳糜瀉者需在十二指腸遠端及空腸近端多點取材。

4、異物取出

誤吞尖銳異物或磁性物體滯留小腸時，可能需緊急小腸鏡取出。長條形異物易嵌頓在十二指腸空腸曲，紐扣電池等腐蝕性異物需在2小時內(nèi)處理。操作時使用透明帽輔助視野，通過網(wǎng)籃或圈套器抓取，避免暴力牽拉導致腸穿孔。

5、術前評估

擬行小腸手術前常需通過小腸鏡精確定位病變。對梗阻性病變需評估近遠端腸管條件，腫瘤患者需明確浸潤深度和周圍淋巴結情況。雙氣囊小腸鏡可標記病灶位置幫助術中探查，同時能發(fā)現(xiàn)CT或MRI遺漏的多發(fā)病灶。

進行小腸鏡檢查前需完善凝血功能和傳染病篩查，高血壓患者應控制血壓平穩(wěn)。檢查后需觀察有無腹痛、便血等穿孔跡象，2小時內(nèi)禁食禁水。日常應避免進食尖銳或不易消化食物，長期服用抗凝藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。出現(xiàn)持續(xù)黑便、體重下降或排便習慣改變時應及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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