腰椎間盤突出可通過觀察癥狀、活動測試、觸診檢查、影像學檢查等方式進行初步自我檢測。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
腰椎間盤突出早期可能出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛,久坐或彎腰時加重。典型癥狀為單側下肢放射痛,從臀部沿坐骨神經走向至小腿或足部,咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。部分患者伴有下肢麻木、針刺感或肌肉無力,嚴重時可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰區(qū)麻木、排尿困難。
直腿抬高試驗是常用檢測方法,仰臥位伸直膝關節(jié)緩慢抬高患肢,60度內出現(xiàn)下肢放射痛為陽性。彎腰受限測試中,站立位前屈腰部時疼痛加重或誘發(fā)下肢癥狀提示神經根受壓。側彎活動時若向健側彎曲疼痛緩解,向患側彎曲疼痛加重,可能為椎間盤側后方突出。
可自行觸摸腰椎棘突尋找壓痛點,腰椎間盤突出常見L4-L5、L5-S1節(jié)段壓痛。叩擊痛陽性表現(xiàn)為輕叩病變節(jié)段棘突時誘發(fā)下肢放射痛。沿坐骨神經走行區(qū)按壓可能發(fā)現(xiàn)臀點、腘窩點等明顯壓痛,提示神經根受刺激。
X線平片雖不能直接顯示椎間盤,但可觀察椎間隙狹窄、骨質增生等間接征象。磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經受壓情況,是確診的金標準。CT檢查可觀察骨性結構變化,三維重建有助于判斷突出物與神經根的空間關系。
足背伸無力提示L4神經根受壓,踇趾背伸無力常見于L5神經根損傷,足跖屈無力多與S1神經根受累相關??赏ㄟ^抗阻力運動測試相應肌群力量,如仰臥位伸直膝關節(jié)對抗阻力檢查股四頭肌肌力,俯臥位屈膝對抗阻力測試腘繩肌功能。
日常應避免久坐久站,保持正確坐姿時可在腰部墊軟枕支撐。睡硬板床時建議側臥位屈膝,或在膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。急性期疼痛可局部熱敷,但出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,增強腰椎穩(wěn)定性。
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