透析是維持終末期腎病患者生命的關鍵治療手段,其本身是為了替代已衰竭的腎臟功能,但在治療過程中也可能帶來一些身體影響。
透析對身體的影響主要體現(xiàn)在幾個方面。心血管系統(tǒng)可能承受壓力,部分患者在透析過程中或透析后可能出現(xiàn)低血壓、心律失常,長期透析還可能加重心臟負擔,與血管鈣化、動脈硬化等問題的發(fā)生發(fā)展有關。礦物質(zhì)與骨代謝異常是另一個常見問題,由于腎臟調(diào)節(jié)鈣、磷、維生素D的能力喪失,容易導致高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,進而引起骨骼疼痛、骨質(zhì)疏松甚至血管鈣化。血液系統(tǒng)方面,雖然透析能部分清除尿毒癥毒素,但無法完全替代腎臟分泌促紅細胞生成素的功能,因此腎性貧血仍普遍存在,需要配合藥物治療;同時,透析需要使用抗凝劑如肝素,存在一定的出血風險。營養(yǎng)狀況也可能受到影響,透析過程中會丟失少量氨基酸、水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì),加之尿毒癥本身及透析可能引起的食欲不振,可能導致營養(yǎng)不良。建立和維護透析通路本身存在風險,無論是動靜脈內(nèi)瘺還是中心靜脈導管,都有感染、血栓形成、狹窄或失功的可能,需要精心護理。從整體生活質(zhì)量看,透析治療需要每周多次往返醫(yī)院,每次治療持續(xù)數(shù)小時,會對患者的日常工作、社交和生活安排造成顯著限制,可能帶來心理壓力和疲勞感。
患者應與醫(yī)療團隊密切配合,通過充分透析、嚴格管理飲食中水、鈉、鉀、磷的攝入,規(guī)律服用如復方α-酮酸片、碳酸司維拉姆片、骨化三醇膠丸、重組人促紅素注射液等藥物,并積極進行適宜的身體活動,來最大程度地減少這些影響,提高生活質(zhì)量和長期生存率。定期監(jiān)測各項指標,及時處理并發(fā)癥,是透析治療中不可或缺的部分。
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