腎小結(jié)石可通過大量飲水、適度運動、藥物治療、體外沖擊波碎石及輸尿管鏡取石等方式排出體外。
每日攝入2000-3000毫升水分可增加尿量,降低尿液中成石物質(zhì)濃度。水流持續(xù)沖刷能推動直徑小于5毫米的結(jié)石沿輸尿管下移,同時預(yù)防新結(jié)晶形成。建議分次飲用溫開水,避免濃茶或高糖飲料。排尿時觀察有無沙礫樣物質(zhì),若出現(xiàn)劇烈腰痛需暫停該方法。
進行跳躍、跑步等垂直震動類運動可利用重力促進結(jié)石移動。建議選擇軟底運動鞋在平坦場地鍛煉,每次持續(xù)15-20分鐘。運動后及時補充水分,避免脫水導(dǎo)致尿液濃縮。腎下極結(jié)石可采取頭低腳高位配合叩擊腰部,但心血管疾病患者須謹(jǐn)慎。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,雙氯芬酸鈉栓能緩解輸尿管水腫,坦索羅辛膠囊?guī)椭鷶U張輸尿管。用藥需經(jīng)醫(yī)生評估結(jié)石成分,感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素,藥物治療期間須定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高能聲波將結(jié)石裂解成碎屑。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需配合體位引流促使碎屑排出,禁忌用于孕婦及未控制的尿路感染患者。
經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接鉗取或激光粉碎結(jié)石,對輸尿管中下段結(jié)石尤為有效。術(shù)后需留置雙J管2-4周,觀察有無發(fā)熱及膀胱刺激征。該方法對軟組織損傷小,但復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)。
腎小結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽與動物蛋白攝入,每日食鹽不超過5克,減少菠菜、豆制品等高草酸食物。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,突發(fā)腰部刀割樣疼痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī)。保持每日尿量2000毫升以上,夜間睡前適量飲水防止尿液過度濃縮,長期久坐者每小時起身活動促進代謝廢物排出。
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