乙肝患者護(hù)肝需通過抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)節(jié)、避免傷肝因素、適度運(yùn)動(dòng)等綜合措施實(shí)現(xiàn)。
乙肝病毒復(fù)制是肝損傷的主要原因,遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物可有效抑制病毒。治療期間需每3-6個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA載量及肝功能,避免自行停藥。若出現(xiàn)耐藥或副作用,應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。
每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,肝硬化患者需縮短至3個(gè)月。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括ALT、AST、膽紅素等肝功能指標(biāo),以及凝血功能、血常規(guī)等。發(fā)現(xiàn)纖維化進(jìn)展時(shí)可采用瞬時(shí)彈性成像評(píng)估肝硬度。
每日蛋白質(zhì)攝入量按1.2-1.5g/kg體重計(jì)算,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物,烹調(diào)選用橄欖油。增加西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜攝入,其含硫化合物有助于肝臟解毒。
嚴(yán)格禁酒,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。慎用對(duì)乙酰氨基酚片等具肝毒性藥物,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。避免食用霉變食物,黃曲霉毒素是明確致癌物。保持規(guī)律作息,熬夜會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善肝臟脂肪代謝。肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),推薦太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)肝區(qū)疼痛情況,出現(xiàn)不適立即停止。
乙肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),保持清淡飲食并控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間。每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝,但肝硬化伴腹水者需限水限鈉。保持情緒穩(wěn)定,過度焦慮可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響肝功能。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立用藥提醒機(jī)制,確保治療依從性。
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