正常人心率低可能與遺傳因素、長期運動訓練、迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退等因素有關。心率低于60次/分稱為竇性心動過緩,需結合癥狀判斷是否需要干預。
部分人群天生基礎心率偏低,可能與家族遺傳的竇房結自律性較低有關。這類人群通常無頭暈、乏力等不適癥狀,心電圖顯示為正常竇性心律。若無伴隨癥狀一般無須治療,但建議定期監(jiān)測心率變化,避免劇烈運動后出現(xiàn)代償不足。
運動員或長期進行耐力訓練者常出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,心臟每搏輸出量增加使靜息心率代償性降低。這類人群心率可低至40-50次/分,但運動時心率能正常提升。需注意與病態(tài)竇房結綜合征鑒別,日??赏ㄟ^有氧運動維持心肺功能。
睡眠、深呼吸或按壓頸動脈竇時,迷走神經(jīng)興奮會暫時抑制竇房結沖動發(fā)放。部分人群迷走神經(jīng)敏感性較高,可能出現(xiàn)持續(xù)性心率偏慢,伴隨血壓輕度下降??赏ㄟ^改變體位、減少咖啡因攝入等方式調(diào)節(jié),嚴重者可考慮使用阿托品片改善癥狀。
服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類如地高辛片等藥物時,會直接抑制心臟傳導系統(tǒng)導致心率下降。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,避免聯(lián)合使用多種減慢心率藥物。
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性,導致心率減慢伴畏寒、體重增加等癥狀。需檢測甲狀腺功能,確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療,多數(shù)患者心率可隨激素水平恢復而改善。
日常建議保持規(guī)律作息,避免突然改變體位誘發(fā)頭暈。可適當食用含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜幫助維持心臟電活動。若出現(xiàn)黑朦、暈厥或運動耐量明顯下降,需及時排查竇房結功能障礙、房室傳導阻滯等病理因素。心電圖檢查是評估心動過緩性質(zhì)的基礎手段,必要時需進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。
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