60歲老人臉腫可能與心功能不全、腎功能異常、甲狀腺功能減退、藥物不良反應(yīng)或局部感染等原因有關(guān),需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
心功能不全可能導(dǎo)致靜脈回流受阻,引發(fā)面部水腫。常見(jiàn)伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,治療可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并限制鈉鹽攝入。
腎病綜合征或慢性腎衰竭時(shí),蛋白丟失或排泄障礙會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥性水腫。多伴有泡沫尿、尿量改變。需檢測(cè)尿蛋白和血肌酐,治療包括控制血壓、使用纈沙坦膠囊等藥物,必要時(shí)需透析。
甲減患者因黏蛋白沉積可出現(xiàn)黏液性水腫,特征為按壓無(wú)凹陷。常伴怕冷、體重增加。需檢查甲狀腺功能,治療需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測(cè)激素水平。
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片可能引起血管性水腫。通常停藥后緩解,更換藥物需咨詢醫(yī)生,避免自行調(diào)整劑量。
面部蜂窩織炎或牙源性感染會(huì)導(dǎo)致局部紅腫熱痛??赡馨殡S發(fā)熱,需進(jìn)行血常規(guī)檢查,治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。
建議老人日常監(jiān)測(cè)體重變化,記錄水腫程度和發(fā)生時(shí)間;限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免長(zhǎng)時(shí)間站立;若出現(xiàn)呼吸困難、尿量明顯減少或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)指標(biāo),服用利尿劑者需注意電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)肌肉痙攣或心律不齊及時(shí)就診。
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