腳后跟不著地可通過調(diào)整步態(tài)、穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善??赡芘c跟腱攣縮、腦癱后遺癥、足部畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
通過步態(tài)訓(xùn)練糾正異常行走姿勢,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí),如靠墻站立時緩慢將體重移至足跟。每天重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,持續(xù)2-3個月可改善足底受力分布。
定制足弓支撐鞋墊能矯正足部生物力學(xué)異常,選擇后跟杯加深設(shè)計的矯形器可增加足跟接觸面積。需配合足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練,避免長期依賴矯形器具導(dǎo)致肌肉萎縮。
跟腱牽拉訓(xùn)練需保持膝關(guān)節(jié)伸直,緩慢將前腳掌抵住臺階邊緣下壓,每次維持15-30秒。超聲波治療可軟化攣縮組織,每周3次配合脈沖射頻能緩解軟組織粘連。
巴氯芬片可緩解腦癱痙攣導(dǎo)致的足下垂,甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng)改善神經(jīng)源性畸形。局部注射A型肉毒毒素能暫時性松弛過度收縮的小腿三頭肌。
跟腱延長術(shù)適用于頑固性攣縮,術(shù)后需石膏固定3-4周。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)能永久性降低肌張力,但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋,選擇后跟緩沖性能好的運動鞋;每日用溫水泡腳后做足底筋膜放松按摩;飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松;游泳等非負(fù)重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。若保守治療3個月無效或伴隨劇烈疼痛、皮膚感覺異常需及時就診。
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