面癱開始恢復(fù)的癥狀主要有患側(cè)額紋逐漸恢復(fù)、閉眼功能改善、嘴角歪斜減輕、鼻唇溝對(duì)稱性增強(qiáng)、味覺異常緩解等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、針灸等方式促進(jìn)恢復(fù)。
面癱患者早期患側(cè)額部肌肉癱瘓會(huì)導(dǎo)致額紋消失?;謴?fù)期可見患側(cè)額肌收縮能力增強(qiáng),額紋由淺變深,兩側(cè)對(duì)稱性逐漸改善。這與面神經(jīng)軸突再生后支配肌肉功能重建有關(guān),常伴隨抬眉動(dòng)作的自主控制力提升。若合并皰疹病毒感染,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。
恢復(fù)期患者患側(cè)眼輪匝肌肌力逐步增強(qiáng),從完全不能閉眼進(jìn)展為可部分閉合,后期可實(shí)現(xiàn)完全閉合并保持5-10秒。貝爾面癱患者可觀察到睫毛征陽性減輕,需繼續(xù)使用人工淚液預(yù)防角膜炎。急性期后可配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
口輪匝肌及頰肌功能恢復(fù)表現(xiàn)為靜態(tài)時(shí)口角下垂改善,做露齒動(dòng)作時(shí)兩側(cè)嘴角移動(dòng)幅度差距縮小。中樞性面癱患者可能先恢復(fù)下部肌肉功能,周圍性面癱則多呈整體恢復(fù)趨勢(shì)??祻?fù)期可輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
患側(cè)鼻唇溝由平坦變?yōu)橹饾u加深,與健側(cè)差異縮小,提示面神經(jīng)顴支支配的提上唇肌肌力恢復(fù)。中樞性面癱患者該癥狀改善常早于周圍性面癱。物理治療可采用超短波透熱療法促進(jìn)局部血液循環(huán)。
鼓索神經(jīng)受累導(dǎo)致的舌前2/3味覺障礙,隨神經(jīng)修復(fù)可逐步恢復(fù)甜咸等基本味覺識(shí)別能力。亨特綜合征患者可能伴有耳部皰疹后神經(jīng)痛,可聯(lián)合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。
面癱恢復(fù)期需避免面部受涼,外出可佩戴口罩防風(fēng)。每日進(jìn)行面部肌肉按摩,從額頭到頸部輕柔按壓患側(cè)肌肉群。飲食選擇易咀嚼的軟質(zhì)食物,避免過硬或需大幅咀嚼的食物??祻?fù)訓(xùn)練可對(duì)鏡練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作,每組10-15次,每日重復(fù)3-5組。若恢復(fù)進(jìn)度停滯超過3個(gè)月,需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
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