動(dòng)脈硬化引起的腦供血不足可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。該癥狀通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及年齡增長(zhǎng)等因素相關(guān)。
積極干預(yù)高血壓、高脂血癥和糖尿病等基礎(chǔ)疾病是治療核心。需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持體重。每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘有助于改善血管彈性。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦循環(huán),阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí),可考慮頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架置入恢復(fù)血流,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。
嚴(yán)重頸動(dòng)脈閉塞患者可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),直接清除血管內(nèi)斑塊。開(kāi)顱血管搭橋術(shù)適用于多支血管病變者,但創(chuàng)傷較大。
針對(duì)遺留的言語(yǔ)障礙或肢體偏癱,需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、作業(yè)療法及運(yùn)動(dòng)康復(fù)。針灸和經(jīng)顱磁刺激等輔助手段可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
日常需保持地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入,每日步行6000步以上。監(jiān)測(cè)頭暈、視物模糊等預(yù)警癥狀,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。冬季注意頭部保暖,避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。合并睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)使用呼吸機(jī)改善夜間缺氧。
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