叢集性頭痛屬于重度疼痛,通常被描述為10級(jí)疼痛中最劇烈的類型之一。叢集性頭痛可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常、下丘腦功能紊亂、遺傳因素、環(huán)境刺激、血管擴(kuò)張等因素有關(guān),常表現(xiàn)為單側(cè)眼眶周圍刀割樣劇痛、結(jié)膜充血、流淚等癥狀。
叢集性頭痛發(fā)作時(shí)疼痛程度可達(dá)10級(jí),患者常形容為眼眶或太陽(yáng)穴被電鉆或燒紅的鐵棍刺穿,伴隨同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、面部出汗等癥狀。疼痛具有周期性發(fā)作特點(diǎn),每次持續(xù)15分鐘至3小時(shí),一天內(nèi)可反復(fù)發(fā)作多次。發(fā)作期通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,之后進(jìn)入緩解期。疼痛發(fā)作與下丘腦生物鐘調(diào)控異常相關(guān),部分患者存在家族遺傳傾向。吸煙、飲酒、強(qiáng)光刺激可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。
叢集性頭痛的疼痛強(qiáng)度超過分娩痛和腎絞痛,屬于原發(fā)性頭痛中最嚴(yán)重的類型。國(guó)際頭痛分類將其列為三叉自主神經(jīng)性頭痛的典型代表。急性期治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用高流量吸氧、曲普坦類鼻噴霧劑如舒馬曲普坦鼻噴霧劑、麥角胺制劑如雙氫麥角胺注射液等特異性藥物。預(yù)防性治療可選用維拉帕米緩釋片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、鋰劑如碳酸鋰片等?;颊邞?yīng)建立規(guī)律作息,避免已知誘因,發(fā)作期保持黑暗安靜環(huán)境,記錄頭痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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