屁股長硬包可通過熱敷緩解、外用藥物涂抹、口服抗生素、手術(shù)切開引流、激光治療等方式處理。硬包可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、癤腫、脂肪瘤、肛周膿腫等原因引起。
早期硬包體積較小時(shí)可用溫?zé)崦矸笥诨继?,溫度控制?0-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退,適用于無明顯化膿的毛囊炎或小型癤腫。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,熱敷后保持皮膚干燥清潔。
出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí)可涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,這兩種藥物能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,對金黃色葡萄球菌等常見致病菌有效。若伴隨明顯瘙癢可聯(lián)用氫化可的松乳膏,但激素類藥物使用不超過1周。涂抹前需清潔患處,每日用藥2-3次。
當(dāng)硬包直徑超過2厘米或伴隨發(fā)熱時(shí),需口服頭孢克洛分散片、阿奇霉素片等抗生素。頭孢克洛對革蘭陽性菌感染效果較好,阿奇霉素則對非典型病原體有抑制作用。用藥期間禁止飲酒,療程通常為5-7天,須完成整個(gè)療程以防耐藥。
形成明顯膿腔的肛周膿腫或大型癤腫需行切開引流術(shù),在局麻下做放射狀切口排凈膿液,術(shù)后用凡士林紗布填塞創(chuàng)腔。皮脂腺囊腫需完整切除囊壁以防復(fù)發(fā),脂肪瘤直徑超過3厘米者也建議手術(shù)切除。術(shù)后每日用碘伏消毒換藥,7-10天拆線。
反復(fù)發(fā)作的毛囊炎可采用紅藍(lán)光治療儀照射,波長415nm的藍(lán)光能殺滅痤瘡丙酸桿菌,633nm紅光可減輕炎癥。每次照射20分鐘,每周2次,連續(xù)4周為1療程。該方法無創(chuàng)無痛,適合對藥物過敏者,但需多次治療才能見效。
日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部潮濕,排便后從前向后擦拭防止細(xì)菌污染。飲食減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于皮膚修復(fù)。出現(xiàn)硬包增大、持續(xù)疼痛超過3天或伴隨全身癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至普外科或皮膚科就診,避免自行擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。糖尿病患者需特別注意血糖控制,因高血糖環(huán)境易繼發(fā)嚴(yán)重軟組織感染。
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