測(cè)量血壓時(shí)通常以右手血壓值為準(zhǔn),但首次測(cè)量時(shí)應(yīng)同時(shí)記錄左右手?jǐn)?shù)據(jù)。若兩側(cè)差值超過(guò)20毫米汞柱,需警惕血管病變可能。
人體左右上肢血壓存在生理性差異,多數(shù)人右手血壓比左手高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動(dòng)脈分支角度更陡、血流動(dòng)力學(xué)差異有關(guān)。臨床推薦右手測(cè)量主要基于三點(diǎn):一是右肱動(dòng)脈更接近主動(dòng)脈解剖位置,數(shù)據(jù)更能反映真實(shí)血壓;二是約80%人群右手血壓高于左手;三是國(guó)際指南普遍采用右手作為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量部位。日常監(jiān)測(cè)時(shí)選擇血壓較高的一側(cè)持續(xù)跟蹤,有助于更準(zhǔn)確評(píng)估高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)左右手收縮壓差值持續(xù)超過(guò)20毫米汞柱時(shí),可能提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層或大動(dòng)脈炎等血管異常。這類(lèi)情況需通過(guò)血管超聲或CT造影進(jìn)一步排查。特殊人群如左利手者、主動(dòng)脈弓畸形患者可能出現(xiàn)左手血壓更高現(xiàn)象,此時(shí)應(yīng)以較高值側(cè)為準(zhǔn)。長(zhǎng)期血液透析患者因動(dòng)靜脈瘺影響,需避開(kāi)造瘺側(cè)肢體測(cè)量。
建議首次測(cè)量血壓時(shí)記錄雙上肢數(shù)據(jù),后續(xù)選擇血壓較高的一側(cè)定期監(jiān)測(cè)。使用上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前應(yīng)靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)血壓差異過(guò)大或數(shù)值異常波動(dòng),應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷。日常生活中需注意低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和情緒管理,有助于維持血壓穩(wěn)定。
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