甲狀腺功能減退患者經(jīng)過規(guī)范治療且病情穩(wěn)定后通??梢陨?。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或碘缺乏等因素引起,建議孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。
甲減患者若甲狀腺激素水平控制達(dá)標(biāo),對生育能力和胎兒發(fā)育影響較小。備孕期間需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。左甲狀腺素鈉片是妊娠期安全用藥,需與其他補(bǔ)鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)服用。未經(jīng)治療的甲減可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或胎兒智力發(fā)育異常,但規(guī)范用藥可顯著降低這些風(fēng)險(xiǎn)。
存在甲狀腺抗體陽性或亞臨床甲減的孕婦,即使甲狀腺功能正常范圍仍需密切監(jiān)測。部分患者在妊娠早期可能出現(xiàn)藥物劑量需求增加,產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺功能。罕見情況下,重度甲減合并心功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需多學(xué)科會診評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
建議計(jì)劃懷孕前3個(gè)月進(jìn)行甲狀腺功能篩查,孕期保持規(guī)律服藥和定期復(fù)查。日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充硒和鋅元素,避免過量攝入十字花科蔬菜。保持適度運(yùn)動(dòng),避免過度疲勞,出現(xiàn)怕冷、嗜睡、體重異常增加等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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